ビタミンDは脂溶性のビタミンで、ごくわずかな食品に自然に存在し、他の食品に添加され、栄養補助食品として利用できます。. それはまた日光からの紫外線が皮膚に当たってビタミンD合成を引き起こすときに内因的に生成されます. 日光曝露、食品、およびサプリメントから得られるビタミンDは生物学的に不活性であり、活性化のために体内で2つの水酸化を受けなければなりません. 1つ目は肝臓で起こり、ビタミンDをカルシジオールとしても知られる25-ヒドロキシビタミンDに変換します. 2番目は主に腎臓で起こり、カルシトリオールとしても知られている生理活性1,25-ジヒドロキシビタミンDを形成します . ビタミンDは腸でのカルシウム吸収を促進し、骨の正常なミネラル化を可能にし、低カルシウム血症の破傷風を防ぐために適切な血清カルシウムとリン酸濃度を維持します. カルシウムと一緒に、ビタミンDはまた、骨粗鬆症から高齢者を保護するのに役立ちます. ビタミンDは、細胞増殖の調節、神経筋機能および免疫機能、炎症の軽減など、体内で他の役割を果たします。 . 細胞の増殖、分化、およびアポトーシスを調節するタンパク質をコードする多くの遺伝子は、一部ビタミンDによって調節されています . 多くの細胞はビタミンD受容体を持っており、25(OH)Dを1,25(OH)Dに変換する細胞もあります。.
カルシウムの吸収 食品それは、皮膚で生産されたビタミンDと、食品やサプリメントから得られたビタミンDを反映しており、15日間というかなり長い循環半減期を持っています。 . 25(OH)Dはばく露のバイオマーカーとして機能するが、25(OH)Dレベルが影響のバイオマーカーとしてどの程度役立つかは明らかではない(i)。. 25(OH)Dとは対照的に、循環1,25(OH)Dは、15時間という短い半減期を有し、そして血清濃度が副甲状腺ホルモン(カルシウム)によって厳密に調節されているので、一般にビタミンD状態の良好な指標ではない。とリン酸塩 . 欠乏症に関連する25(OH)Dの血清濃度についてはかなりの議論があります(e. 科学的なコンセンサスプロセスによって、骨の健康のための適切性、および最適な全体的な健康、およびカットポイントが開発されていない. ビタミンDニーズのデータのレビューに基づいて、医学研究所の委員会は、血清25(OH)D濃度125 nmol / L(> 50 ng / mL)でビタミンD欠乏症のリスクがあると結論づけています。潜在的な悪影響(表1). * 25(OH)Dの血清濃度が両方のナノモルで報告されている 1リットルあたりのナノグラム(nmol / L)および1ミリリットルあたりのナノグラム(ng / mL). 4 ng / mL ビタミンDの状態を評価する際の追加の問題は、血清25(OH)D濃度の実際の測定にあります. 利用可能な様々なアッセイ(抗体ベースおよび液体クロマトグラフィーベースの2つの最も一般的な方法)間および分析を実施する実験室間にはかなりのばらつきが存在する。 . これは、血清サンプル中の25(OH)Dの実際の濃度と比較して、使用されるアッセイまたは実験室に応じて、誤って低いまたは誤って高い値が得られる可能性があることを意味する。 . 実験室間での値の標準化を可能にし、メソッド関連の変動性を改善する可能性がある25(OH)Dの標準参照資料が2009年7月に利用可能になりました .カルシウムの吸収 阻害ビタミンDおよび他の栄養素の摂取基準値は、国立科学アカデミー医学研究所(旧国立科学アカデミー)の食品栄養委員会(FNB)によって開発された食事摂取基準摂取量(DRI)に記載されています。 . DRIは、健康な人の栄養素摂取量を計画し評価するために使用される一連の参照値の総称です。. 年齢や性別によって異なるこれらの値には、次のものがあります。 *推奨食事許容量(RDA):ほぼすべての(97% - 98%)健康な個人の栄養要件を満たすのに十分な平均一日摂取量。個人にとって栄養的に適切な食事を計画するためによく使われます. *適切な摂取量(AI):このレベルでの摂取量は、栄養価の十分性を確保するためのものです。証拠がRDAを作成するのに不十分である場合に確立される. *推定平均必要量(EAR):健康な個人の50%の要求を満たすと推定される1日の平均摂取量。通常、人々の集団の栄養素摂取量を評価し、それらに栄養的に適切な食事を計画するために使用されます。個人の栄養素摂取量の評価にも使用できます。. *許容上限摂取量(UL):健康への悪影響を引き起こす可能性が低い最大一日摂取量. FNBは健康な人々の骨の健康と正常なカルシウム代謝を維持するのに十分である毎日の摂取量を表すビタミンDのRDAを確立しました. ビタミンDのRDAは、国際単位(IU)とマイクログラム(mcg)の両方に記載されています。 40IUの生物学的活性は1mcgに等しい(表2)。. 日光がビタミンDの主要な供給源になるかもしれませんが、ビタミンD RDAは最小限の日光曝露に基づいて設定されています。 . これらの食品中のビタミンDは主にビタミンDとその代謝産物25(OH)Dの形をしています . 管理された条件下で紫外線にさらされることでビタミンDのレベルが上昇したきのこも利用可能です。. (カナダでは、牛乳は≥530IU / 100 gのマーガリンと同様に、35〜40 IU / 100 mLで法律で強化されています。.カルシウムの吸収 ランキング1930年代には、くる病と闘うために牛乳強化プログラムが米国で実施されました。 . 一部のブランドのオレンジジュース、ヨーグルト、マーガリン、その他の食品と同様に、すぐに食べられる朝食用シリアルにはビタミンDが含まれていることがよくあります. 米国とカナダの両方で、ビタミンDを含む乳児用調製粉乳の強化を義務付けています。米国では40〜100 IU / 100 kcal、カナダでは40〜80 IU / 100 kcalです。 . 食品医薬品局(FDA)は、消費者が総食生活の文脈の中で製品の栄養素含有量を比較するのを助けるためにDVを開発しました. 表3の値に使用されているビタミンDのDVは、大人および4歳以上の子供の400 IUです。 . しかし、このDVは、最新のNutrition and Supplement Factsラベルが実装されるにつれて、20 mcgに変更されています。 . 更新されたラベルとDVは、2020年1月から食品や栄養補助食品に表示されるはずですが、現在は使用できます . FDAは現在、食品がこの栄養素で強化されていない限り、食品ラベルにビタミンD含有量を表示することを要求していませんが、ビタミンD含有量を更新ラベルに表示することを要求します. DVの20%以上を提供する食物は高栄養素源であると考えられるが、DVのより低い割合を提供する食物も健康的な食事に寄与する. 農務省(USDA)の国立栄養素データベースは、多くの食品の栄養素含有量をリストアップし、栄養素含有量と食品名によって整理されたビタミンDを含む食品の包括的なリストを提供します。. 正確な測定を確実にするためのビタミンDの認証値を持つ食品標準参照物質と同様に、食品中のビタミンDを測定するためのより簡単でより速い方法が必要です . 動物性食品は、ビタミンDを25(OH)Dの形で提供することができます。これは、血清中25(OH)D濃度の上昇において、親ビタミンよりも約5倍強力であると思われます . ある研究では、牛肉、豚肉、鶏肉、七面鳥、卵の血清25(OH)D含有量を考慮すると、食品に応じて食品中のビタミンDの推定レベルが2〜18倍に増加することがわかっています。 . 現時点では、米国農務省の栄養素データベースには、食品のビタミンD含有量を報告する際に25(OH)Dは含まれていません。. ほとんどの人は日光にさらされることでビタミンDのニーズの少なくとも一部を満たしています . 290〜320ナノメートルの波長を持つ紫外線(UV)B放射線は、覆われていない皮膚を透過し、そしてビタミンDになるプレビタミンDに7-デヒドロコレステロールを変換します .カルシウムの吸収 促進季節、時間、一日の長さ、雲量、スモッグ、肌のメラニン含有量、および日焼け止めは、紫外線への曝露およびビタミンD合成に影響を与える要因の1つです。 . おそらく驚くべきことに、地理的緯度は人口の平均血清25(OH)Dレベルを一貫して予測しない. 春、夏、秋の数ヶ月間、極北地方でも日光にさらされることでビタミンDを生成する(そして肝臓や脂肪に保存する)機会が十分にあります。 . 完全な雲の覆いはUVエネルギーを50%削減します。日陰(深刻な汚染によって生じるものを含む)はそれを60%減らす . UVB光はガラスを透過しないので、窓から室内で日光にさらされてもビタミンDは生成されません。 . 日焼け止め指数(SPF)が8以上の日焼け止め剤は、ビタミンDを生成する紫外線を遮断するように見えますが、実際には十分な量を塗ったり、日光にさらされた肌を覆ったり、日焼け止めを定期的に塗る . したがって、一般的に適用されているように日焼け止めによって保護されている場合でも、皮膚はおそらくいくらかのビタミンDを合成します。. 適切なビタミンDレベルを維持するために必要とされる日光曝露の量に関する今日までの紫外線放射曝露および研究に影響する要因は、一般的なガイドラインを提供することを困難にします. 例えば、日焼け止めのない顔、腕、脚、または背中への少なくとも週に2回の午前10時から午後3時の間の約5〜30分の日光曝露は、通常十分なビタミンをもたらすことがビタミンD研究者によって示唆されました。 D合成と、2〜6%のUVB放射線を放出する市販の日焼けベッドを適度に使用することも効果的です。 . 日光曝露が制限されている人は、食事にビタミンDの良い供給源を含めるか、推奨摂取レベルを達成するためにサプリメントを摂る必要があります。. ビタミンD合成のための太陽の重要性にもかかわらず、日光および日焼けベッドからの紫外線への皮膚の曝露を制限することは賢明です . 皮膚への一生の累積的な紫外線ダメージもまた、ある程度の年齢による乾燥や他の美容上の変化に大きく関与しています。. アメリカ皮膚科学アカデミーは、日光にさらされているときはいつでも日焼け止めの使用を含む光防護対策を講ずることを勧めています。 .カルシウムの吸収 阻害皮膚癌に関するこれらの公衆衛生上の懸念のため、ビタミンD要件の評価は日光曝露のレベルに対処することができず、ビタミンDのUVB誘発合成が皮膚癌のリスク増加なしに起こり得るかどうかを決定する研究はない . サプリメントや栄養強化食品では、ビタミンDは2つの形態で利用できます。D(エルゴカルシフェロール)とD(コレカルシフェロール)は化学的に側鎖構造が異なるだけです。. ビタミンDは酵母中のエルゴステロールの紫外線照射によって製造され、ビタミンDはラノリンからの7-デヒドロコレステロールの照射およびコレステロールの化学変換によって製造される . 2つの形態は、くる病を治療する能力に基づいて伝統的に同等であると見なされてきました、そして確かに、代謝とビタミンDとビタミンDの作用に関わるほとんどのステップは同一です. 両方の形態(ならびに食品中および皮膚合成からのビタミンD)は効果的に血清25(OH)Dレベルを上昇させる . これら二つの形態のビタミンDの異なる効果についての確かな結論は引き出すことができません. しかし、栄養用量ではビタミンDとDは同等ですが、高用量ではビタミンDの方が効力が低いようです. アメリカ小児科学会(AAP)は、独占的に部分的に母乳育児した乳児は生後すぐに400 IU /日のビタミンDのサプリメントを摂取し、離乳するまでこれらのサプリメントを継続して摂取する。フォーミュラまたは全乳 . AAPはまた、ビタミンD強化牛乳や食品を通して400 IU /日を摂取していない年長の子供や青年には、毎日400 IUのビタミンDサプリメントを摂るべきであると勧告しています。. しかし、この後者の勧告(2008年11月発行)は、食品栄養委員会の600 DU /日の子供および青年に対するビタミンD RDA(2010年11月発行、以前は200 IU /日のAI)に照らして再評価する必要がある。. 2005 - 2006年の国民健康栄養調査(NHANES)は、食品と栄養補助食品の両方からのビタミンD摂取量を推定しました . 食品単独からの男性の平均摂取量は、ライフステージグループに応じて204から288 IU /日の範囲でした。女性の場合、範囲は144〜276 IU /日でした. 栄養補助食品の使用を考慮した場合、これらの平均値は大幅に増加しました(Uの37%. 51〜70歳の女性では、食品からのビタミンDの平均摂取量は156 IU /日でしたが、サプリメントを加えた場合は404 IU /日でした.カルシウムの吸収 食品70歳を超える女性の場合、対応する数値は180 IU /日から400 IU /日でした . 血清25(OH)D濃度に対する食品および栄養補助食品からのビタミンD摂取推定値の比較は問題がある. その理由の1つは、比較は個人にリンクされたデータではなくグループ平均でのみ行えることです。. もう一つは、日光がビタミンDの状態に影響を与えるという事実です。血清25(OH)D濃度は一般的にビタミンD摂取量だけに基づいて予測されるよりも高いです . NHANES 2005-2006の調査では、平均25(OH)Dレベルが56 nmol / Lを超えていることがわかった(22)。. 一般的に、若い人は年配の人より高いレベルを持ち、男性は女性よりわずかに高いレベルを持っていました. 約50 nmol / L(20 ng / mL)の25(OH)Dレベルは、RDAに相当する食品および栄養補助食品からのビタミンDの摂取量と一致しています . 過去20年間で、米国の平均血清25(OH)D濃度は男性でわずかに低下したが女性では低下しなかった. この減少は、体重の同時増加、牛乳の摂取量の減少、および屋外での日焼け止めの使用増加による可能性があります。 . 栄養素欠乏症は通常、食事の不適切さ、吸収と使用の障害、必要量の増加、または排泄の増加の結果です。. ビタミンD欠乏症は、通常の摂取量が長期間にわたって推奨レベルより低い場合、日光への曝露が制限されている場合、腎臓が25(OH)Dを活性型に変換できない場合、または消化管からのビタミンDの吸収が不十分な場合に発生します. ビタミンD欠乏食は牛乳アレルギー、乳糖不耐症、卵 - 菜食主義、およびビーガニズムに関連しています .カルシウムの吸収 促進小児では、ビタミンD欠乏症がくる病を引き起こします。これは、骨組織が正しくミネラル化されずに軟骨や骨格の奇形を引き起こすことを特徴としています。 . 19世紀後半から20世紀初頭にかけて、ドイツの医師たちは1日1〜3杯のタラ肝油を摂取するとくる病が逆転する可能性があると指摘した。 . それはまだ定期的に報告されているが、特にアフリカ系アメリカ人の乳児や子供たちの間で、1930年代に始まるビタミンDによる牛乳の強化はくる病を米国ではまれな病気にしました . AAP推奨のビタミンDサプリメントを摂取していない長期の排他的母乳育児はくる病の重大な原因であり、特にビタミンDが不足していない母親が母乳で育てた浅黒い乳児の場合 . くる病のその他の原因には、日焼け止め剤の広範な使用やデイケアプログラムでの子供の配置が含まれます。 . くる病はアジア、アフリカ、および中東からの移民の間でもより一般的です、おそらくビタミンD代謝の遺伝的差異およびより少ない日光曝露をもたらす行動的差異のため. 成人では、ビタミンD欠乏症は骨軟化症を引き起こし、その結果骨が弱くなります。 . 骨痛や筋力低下の症状は不適切なビタミンDレベルを示すことがありますが、そのような症状は微妙で初期段階では検出されないことがあります。. 多くの人にとって、ビタミンD強化食品を摂取すること、そして日光にさらされることは、ビタミンDの健康状態を維持するために不可欠です。. いくつかのグループでは、栄養補助食品はビタミンDのための毎日の必要性を満たすために必要とされるかもしれません. (母乳中のビタミンD含有量は母親のビタミンDの状態に関連しているので、高用量のビタミンDを補給する母親は、それに対応して高レベルのこの栄養素を母乳中に持っている可能性があります。 . )くる病の報告のレビューによると、大多数の症例は若い、母乳で育ったアフリカ系アメリカ人の間で発生した . 太陽がビタミンDの潜在的な供給源である間、AAPは幼児を直射日光を避け、彼らに保護服と日焼け止めを着用させることを勧めます。 . 先に述べたように、AAPは1日当たり400 IUのビタミンD、乳児期のこの栄養素のためのRDAをもっぱらそして部分的に母乳育児した乳児に補給することを勧めます。.カルシウムの吸収 促進高齢者は、年齢が上がるにつれてビタミンDを効率的に合成することができず、室内でより多くの時間を費やす可能性があり、ビタミンの摂取量が不十分になる可能性があるため、ビタミンD不足を発症するリスクが高い . 米国の股関節部骨折を有する高齢者の半数もが、血清25(OH)Dレベルを有する可能性があります2。. 在宅勤務の個人、宗教上の理由で長いローブと頭の覆いをしている女性、および日光の当たる光を制限する職業を持つ人々は、日光から十分なビタミンDを得ることができません . 日焼け止め剤の使用の程度と頻度は不明であるため、日焼け止め剤がビタミンD合成の低下に果たす可能性のある役割の重要性は不明である . 食品やサプリメントからRDAレベルのビタミンDを摂取することで、これらの人々に適切な量のこの栄養素を提供します。. 表皮層の色素メラニンの量が多いと、皮膚が濃くなり、日光からビタミンDを生成する能力が低下します。 . 様々な報告が一貫して、白人として識別された人と比べて黒人として識別された人においてより低い血清25(OH)Dレベルを示している. 褐色肌の人に対する低レベルの25(OH)Dが重大な健康上の影響を持つことは明らかではない. たとえば、アフリカ系アメリカ人の祖先の人々は、白人と比較して骨折および骨粗鬆症の発生率が低下しています(以下の骨粗鬆症に関するセクションを参照)。. 食品やサプリメントからRDAレベルのビタミンDを摂取することで、これらの人々に適切な量のこの栄養素を提供します。. ビタミンDは脂溶性ビタミンであるため、その吸収は腸の食物脂肪を吸収する能力に依存します. 脂肪吸収不良は、末梢回腸が炎症を起こしたときの肝疾患、嚢胞性線維症、セリアック病、クローン病などのさまざまな病状、ならびに潰瘍性大腸炎に関連しています。 . さらに、これらの条件のいくつかを持つ人々は、ビタミンDで強化された乳製品などの特定の食品の摂取量が少ない可能性があります。.カルシウムの吸収 食材肥満度指数≧30は、非肥満の個体と比較して低い血清25(OH)Dレベルと関連している。肥満の人は通常の体重のものに匹敵する25(OH)Dレベルを達成するためにビタミンDの通常の摂取量よりも大きい必要があるかもしれません . 肥満はビタミンDを合成する皮膚の能力に影響を与えませんが、より多くの皮下脂肪がより多くのビタミンを隔離して循環への放出を変えます. 胃バイパス手術を受けた肥満者は、ビタミンDが吸収される上部小腸の一部がバイパスされ、ビタミンDが脂肪から血清中に動員されるため、食品やサプリメントからこの栄養素を十分に摂取しないとビタミンD不足になる可能性があります。店舗は経時的に補償できない . 骨および一般的な健康に対する25(OH)Dの最適血清濃度は確立されていません。それらは選択された生理学的尺度に応じて、生活の各段階で異なる可能性があります . また、前述したように、血清25(OH)DはビタミンDへのばく露のバイオマーカー(太陽、食物、栄養補助食品由来)として機能しますが、その程度が効果のバイオマーカーとして役立つ範囲(i). さらに、ビタミンD摂取量の増加に応じて血清25(OH)Dレベルが増加する一方で、その関係は完全には明らかではない理由から非線形である . 血清25(OH)Dを50 nmol / L以上に増加させるには、ベースラインから増加させるよりも多くのビタミンDが必要です1]. 2011年に、内分泌学会は、ビタミンDに関する臨床診療ガイドラインを発行し、カルシウム、骨に対するこのビタミンの効果を最大にするために25(OH)Dの望ましい血清濃度は> 75 nmol / L(> 30 ng / ml)であると述べた。筋肉代謝 . それはまた一貫して75 nmol / L(30 ng / ml)以上の25(OH)Dの血清レベルを上げるために、少なくとも1,500-2,000 IU /日の補足ビタミンD、そして少なくとも1,000 IUが必要かもしれないと報告しました子供と青少年の1日あたり. しかし、ビタミンDのDRIを設定したFNB委員会は、ビタミンD摂取の推奨が基づいている可能性のある潜在的な健康関係の長いリストを詳細に検討しました。 . これらの健康関係には、慢性疾患(がんや心血管疾患など)に対する耐性、生理学的パラメータ(免疫反応や副甲状腺ホルモンのレベルなど)、機能的測定(骨格の健康や身体の機能や転倒など)が含まれます。.食物繊維 カルシウムの吸収骨の健康に関連する措置を除いて、調べられた健康関係は原因と結果を立証するための適切な証拠によって裏付けられていないか、または利用可能な証拠の相反する性質が健康利益を特定レベルのビタミン摂取と結び付けるのに使用できない25(OH)DのDまたは血清測定値、任意のレベルの信頼性. この全体的な結論は、2009年から2013年の間に発表された約250の新しい研究からのデータをレビューした、米国保健医療研究品質庁からのビタミンDおよびカルシウムに関するより最近の報告によって確認されました。 . 報告書は、ビタミンDと骨の健康以外の健康上の転帰との間の関係を特定することはまだ不可能であると結論付けました. 米国では4000万人以上の成人が骨粗しょう症を発症しているか、発症する危険性があります。この疾患は骨の脆弱性を増し、骨折の危険性を著しく高めます . 骨粗鬆症は不適切なカルシウム摂取と関連していることが最も多いが、不十分なビタミンDはカルシウム吸収を減らすことによって骨粗鬆症の一因となる . くる病と骨軟化症はビタミンD欠乏症の効果の極端な例ですが、骨粗鬆症はカルシウムとビタミンD欠乏症の長期的な効果の例です. ビタミンDの適切な貯蔵レベルは骨強度を維持し、年配の成人、運動が困難な非歩行者、閉経後の女性、および慢性ステロイド療法を受けている個人において骨粗鬆症の予防に役立つ可能性があります . 更年期の間に、これらのプロセスの間のバランスは変わります、その結果、再建されるより多くの骨が吸収されます. エストロゲンとプロゲステロンによるホルモン療法は骨粗鬆症の発症を遅らせることができる. 骨粗鬆症や骨折のリスクが高い女性のための選択肢として、HRTの使用を支持するいくつかの医療団体や専門職協会 . 骨の健康に対するビタミンDの効果のほとんどのサプリメント試験にはカルシウムも含まれているので、各栄養素の効果を特定するのは困難です。. 閉経後の女性や年配の男性の間では、ビタミンDとカルシウムの両方のサプリメントが骨格全体の骨ミネラル密度のわずかな増加をもたらします. 彼らはまた、施設に収容された高齢者集団の骨折を軽減するのにも役立ちますが、その利点は地域在住の個人では矛盾しています。 . ビタミンD補給だけでは、骨折のリスク軽減には効果がないようにも見え、高齢者の転倒を軽減するようにも見えません。転倒に対するサプリメントビタミンDの保護効果を示唆する広く引用されているメタアナリシスは厳しく批判されています .カルシウムの吸収 食べ物女性は、骨粗鬆症を予防または治療するための全体計画の一部として、ビタミンD(およびカルシウム)の必要性について医療従事者に相談する必要があります。. 実験室および動物の証拠ならびに疫学的データはビタミンDの状態が癌リスクに影響を及ぼしうることを示唆している. 強力な生物学的および機構的基盤は、ビタミンDが結腸癌、前立腺癌、および乳癌の予防に役割を果たすことを示しています. 新たな疫学的データは、ビタミンDが結腸癌に対する保護効果を有する可能性があることを示唆しているが、そのデータは前立腺癌および乳癌に対する保護効果にはそれほど強くなく、他の部位の癌には変動する . 例えば、フィンランドの喫煙者を対象としたある研究では、ベースラインのビタミンD状態の最高値の5分の1の被験者が膵臓癌を発症するリスクが3倍高いことがわかりました。 . 最近のレビューで、高レベルの血清25(OH)D(≧100 nmol / Lまたは≧40 ng / mL)に関連した膵臓がんのリスク増加が発見されました . 大腸内視鏡検査を受けた50歳以上の成人3,121人(男性96%)を対象とした前向き横断研究で、ビタミンDが保護因子として出現した. 最も高いビタミンD摂取量(> 645 IU /日)の患者は、これらの病変のリスクが有意に低かった . しかし、女性の健康イニシアチブでは、さまざまな人種や民族の36,282人の閉経後女性が1日当たり400 IUのビタミンDと1,000 mgのカルシウムまたはプラセボの投与を無作為に割り当てられました。年 . 最近では、ネブラスカ州の農村部に住む閉経後の1,179人の女性の骨の健康に焦点を当てた臨床試験で、カルシウム(1,400〜1,500 mg)とビタミンD(1,100 IU)を毎日補給した被験者の癌発生率はプラセボを服用している女性 . 少数の癌(50)は、一方または両方の栄養素からの、あるいは異なる部位の癌に対する保護効果について一般化することを妨げる. この警告はNHANES III(1988年 - 1994年)の16,618人の参加者の分析によって支持されており、そこでは総ガン死亡率はベースラインのビタミンD状態と無関係であることがわかった . 西ヨーロッパ10カ国からの参加者を対象とした大規模観察研究でも、診断前25(OH)D濃度と結腸直腸癌のリスクとの間に強い逆相関があることがわかった .カルシウムの吸収 食材一般集団における癌の一次予防に対するビタミンDサプリメントの効果を調べる最大の臨床試験は、新たに発表されたビタミンDおよびOmegA-3 TriaL(VITAL)です。. この臨床試験では、中央値5のプラセボと比較して、海洋性オメガ3脂肪酸(1,000 mg /日)の有無にかかわらず、ビタミンD補給(2,000 IU /日)の効果を調べました。. 50歳以上の男性25,871人、および55歳以上の女性で、癌、心臓発作、または脳卒中の既往がない3年 . 乳がん、前立腺がん、および大腸がんの発生率は、ビタミンD群とプラセボ群の間で有意差はありませんでした. しかしながら、普通体重の参加者は、太り過ぎや肥満のそれらと比較して癌の発生率と死亡率の示唆的な減少を示しました. さらに、ビタミンDを摂取しているアフリカ系アメリカ人は、癌の発生率を23%減少させました。. ほとんどの参加者はベースライン時に十分な血清25(OH)Dレベルを示した。 12のみ. 7%が100 nmol / L(40 ng / ml)に近いかそれ以上の血清25(OH)D濃度を達成したレベルのサプリメント. ビタミンD不足が特にガンリスクを増加させるかどうか、栄養素へのより多くの曝露が防御的であるかどうか、そしてビタミンD曝露のためにガンのリスクが増大する可能性があるかどうかを判断するためのさらなる研究が必要 . まとめると、今日までの研究は、カルシウムの有無にかかわらず、癌のリスクを軽減する上でのビタミンDの強力な役割を支持していません。 . ますます多くの研究が、ビタミンDが1型および2型糖尿病、高血圧、耐糖能異常、多発性硬化症、およびその他の病状の予防と治療に何らかの役割を果たす可能性があることを示唆しています . ただし、これらの役割のほとんどの証拠は、より決定的であると考えられる無作為化臨床試験ではなく、in vitro、動物、および疫学的研究から来ています。 . そのような試験が行われるまでは、公衆衛生および患者ケアに関する入手可能な証拠の意味合いが議論されるでしょう. あるメタアナリシスは、ビタミンDサプリメントの使用が何らかの原因による全体的な死亡率の統計的に有意な減少と関連していることを発見したが、データの再分析では関連性が見いだされなかった . 2009年8月に、ビタミンDとカルシウムの摂取に関連したこれらおよびその他の健康上の転帰の系統的レビューが、単独でまたは組み合わせて行われました。 .カルシウムの吸収 阻害最近発表されたVITAL臨床試験(上記の「癌」の項で説明)では、プラセボと比較したビタミンD(2,000 IU /日)、中央値5.3年間で、25,871人の中年およびそれ以上の成人における主要な心血管イベント(心筋梗塞、脳卒中、および心血管死亡率)または全死因死亡率を有意に減少させなかった. ビタミンDの毒性は、食欲不振、体重減少、多尿、心不整脈などの非特異的な症状を引き起こします。. さらに深刻なことには、それはまたカルシウムと血中カルシウムのレベルを上昇させ、それが続いて心臓、血管、腎臓を傷つけ、血管や組織の石灰化を引き起こします。 . 閉経後の女性によるカルシウム(1,000 mg /日)とビタミンD(400 IU)の両方のサプリメントの使用は、女性の健康イニシアチブで7年間にわたる腎結石のリスクの17%の増加と関連していました . 血清中の25(OH)D濃度が一貫して> 500 nmol / L(> 200 ng / mL)であると、潜在的に毒性があると考えられます . 過度の日光曝露は、皮膚への持続的な熱がプレビタミンDとビタミンDが形成されるときに光分解すると考えられているので、ビタミンDの毒性をもたらさない。 . 加えて、皮膚におけるプレビタミンDの熱活性化は、ビタミンD自体の形成を制限する様々な非ビタミンD型を生じさせる. 毒性を引き起こすのに十分に高い食品からのビタミンDの摂取は非常にありそうもないです. ビタミンDを含む栄養補助食品を大量に摂取すると、毒性がはるかに発生しやすくなります。. ほとんどの報告は、10,000〜40,000 IU /日のビタミンDの毒性閾値と500〜600 nmol / L(200〜240 ng / mL)の血清25(OH)Dレベルを示唆しています. 毒性の徴候が10,000 IU /日未満の1日摂取量ではありそうもないが、FNBは全国調査データ、観察研究、およびより低いビタミンD摂取量および血清25(OH)Dレベルがさらに有害であるかもしれない健康への影響. FNBは、約125〜150 nmol / L(50〜60 ng / mL)を超える血清25(OH)Dレベルは避けるべきであると結論付けました。さらに低い血清レベル(約75〜120 nmol / Lまたは30〜48 ng / mL) mL)は、全原因死亡率の増加、膵臓のようないくつかの部位でのより大きな癌のリスク、心血管イベントのより大きなリスク、そして高齢者におけるより多くの転倒や骨折に関連しています. FNB委員会は、5000 IU /日のビタミンD摂取量が100〜150 nmol / L(40〜60 ng / mL)の血清25(OH)D濃度を達成したが、それ以下であることを見出した研究を引用した。. この摂取量に20%の不確実係数を適用すると、4,000 IUのULが得られ、これはFNBが9歳以上の子供および大人に適用したもので、それより若い子供の場合はそれに応じて低い値です。. これらの薬を定期的に服用している人は、自分の医療提供者とビタミンDの摂取量について話し合うべきです。. カルシウムの吸収 阻害炎症を軽減するために処方されることが多いプレドニゾンなどのコルチコステロイド薬は、カルシウム吸収を低下させ、ビタミンD代謝を損なう可能性があります. これらの効果はさらにそれらの長期使用に関連した骨の損失および骨粗鬆症の発症に寄与しうる。 . 減量薬オルリスタット(商品名Xenical®およびalliTM)とコレステロール低下薬コレスチラミン(商品名Questran®、LoCholest®、およびPrevalite®)の両方がビタミンDおよび他の脂溶性ビタミンの吸収を減らすことができます . てんかん発作を予防および抑制し、ビタミンDの不活性化合物への肝臓代謝を増加させ、カルシウム吸収を減少させるために使用されるフェノバルビタールおよびフェニトイン(商品名Dilantin®) . 連邦政府の「アメリカ人のための2015 - 2020年食事ガイドライン」は、「栄養ニーズは主に食品から満たされるべきである」と述べている。. 栄養価の高い食品には、必須のビタミンやミネラル、そして食物繊維やその他の健康に良い影響を与える可能性のある天然物質が含まれています。. 場合によっては、強化食品や栄養補助食品は、そうでなければ推奨量よりも少ない量で消費される可能性がある1つまたは複数の栄養素を提供するのに役立つ可能性があります。. 「 健康的な食事の作り方についての詳細は、「アメリカ人の食事ガイドライン」と「アメリカの食事療法ガイドライン」を参照してください。. アメリカ人のための食事ガイドラインは、健康的な食事のパターンを次のようなものとして説明しています。 *さまざまな野菜、果物、全粒穀物、無脂肪または低脂肪牛乳および乳製品、油. 牛乳はビタミンDで強化されています。その他にも、すぐに食べられるシリアルやヨーグルトやオレンジジュースのブランドがあります。. *シーフード、赤身の肉、鶏肉、卵、豆類(豆、エンドウ豆)、ナッツ、種子、大豆製品など、さまざまなタンパク質食品が含まれます。.
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May 2019
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